■河南省中医院 秦合伟

(资料图片仅供参考)

中风不仅仅是老年人的“专利”，也越来越成为中年人的“头号杀手”。更值得关注的是，目前中风生存患者的致残率很高，很多患者会不同程度地丧失生活能力和工作能力。现代康复医学理论认为，中风后受损伤的脑组织具有很强的可塑性和功能重组能力。因此，中风后的科学康复对患者及其家庭，甚至全社会来说都尤为重要。在临床中，患者常会有这样的疑问：都是中风后患者，为什么别人恢复得快，而自己却恢复得很慢?那么，影响中风病人康复效果的因素有哪些呢?下面就为大家简述一些可能影响中风病人康复效果的因素，希望能够帮助更多的中风患者尽早恢复健康。

1.与病灶性质和部位有关：中风导致脑损伤的位置、面积与中风后遗症的严重程度有直接关联。同样的病灶，如果位置不一样，其预后效果也不一样，病灶位置越关键(如脑干损伤的病人)，预后效果越差，致残率越高;同样的位置，病灶性质不同，其预后效果也不一样。

2.与病灶大小有关：病灶大的其脑损伤就严重，病灶小的脑损伤就轻，尤其是脑出血(出血性脑卒中的一种)病人，出血量的大小直接决定预后效果，出血量小的预后效果较好，反之亦然。

3.与患者的年龄大小、体质强弱、是否有基础疾病有关：一般来说，中风患者年龄越大、预后效果越差，年轻的中风患者身体素质相对较好，患有高血压、高血脂、冠心病等疾病的概率较低，而很多老年患者往往有较多的基础病且血管相对较脆，中风发作时的症状往往也就更重，神经功能恢复较慢，这与中风后遗症的严重程度有直接关联。而且，很多70岁以上的老人由于身体机能较差，容易形成一些并发症，比如肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等，这些并发症会影响患者中风后遗症的康复，甚至会导致死亡。

4.与治疗是否及时有关：这直接关系着后遗症的轻重，对于急性期中风的治疗是以分和秒计算的，因为时间就是生命。如缺血性脑卒中后，发病4.5个小时之内是治疗的黄金时间，之后每拖延1小时，死亡率和致残率会上升20%。

5.与康复治疗介入时间有关：脑中风患者康复的黄金时间是病后1~3个月内，因为中风后1~3个月，肢体挛缩还未完全形成，若能及时进行恰当治疗，则中风致残程度会大大降低;但若超过6~9个月，恢复得就比较慢。中风后死亡的脑细胞很难再生，而这些细胞所担负的功能只能由相邻的其他神经细胞来代替，但是这些“临时上岗”的细胞并不具有死亡细胞原有的功能，必须通过康复训练来重新获得。简单来说，康复训练起到的是调动患者剩余脑组织的作用，是一个重新建立新的神经网络、增强代谢能力的过程，这对中风后遗症的康复是非常重要的。把握中风后康复黄金期，恰当正确地进行康复训练往往更有益于疾病的恢复。

6.与康复治疗的规范程度有关：康复治疗的规范程度越高，脑中风患者预后效果越好，最好在正规医院康复医师和康复技师规范的指导下进行康复治疗。如果患者没有康复医师的指导而自行在家进行康复训练，如训练不当反而会加重病情。很多患者认为，康复训练很简单，就是伸伸胳膊、走走路。其实不然，康复训练看似简单的操作背后却大有乾坤，分量多少、训练时间间隔多少、训练强度、训练动作是否做到位等都大有讲究，一定要在专业人士的指导下进行，才能将残疾程度降至最低。

7.与患者康复治疗主动性有关：康复锻炼情况及病情相同，患者进行康复锻炼是否主动，其预后效果会截然不同。常常见到家属照顾偏瘫患者无微不至，做训练时也要求医生给予更多帮助，让患者被动接受治疗。其实，康复治疗的四大原则之一就是主动参与，主动参与越好的患者，功能恢复也越快、越好。患者的主动性越高，恢复得会越好，如果患者主动性差，只会事倍功半，影响预后效果。

8.与患者是否保持积极健康的心理状态有关：身体健康和心理健康是互为因果的。中风患者卧床后生活不能自理，靠他人照料，时间一长，觉得自己成为家人的累赘，心情焦虑、内疚、痛苦，严重影响患者康复治疗的积极性与主动性，以致影响患者的肢体功能和言语功能的恢复、认知功能的好转及生活质量的提高。因此，对于中风患者，家人应多给予安慰和鼓励，经常与其交谈，不要有不耐烦的表现，要让患者感到心情舒畅、不孤独，让其相信中风后遗症是能治好的，提振患者的治疗信心十分必要。

9.与家庭支持程度有关：在中风患者的功能恢复过程中，家庭成员积极配合将对其预后效果产生积极的影响。患者的日常活动能力下降，对于神经功能缺损较重的患者，其家庭及个人社会角色会不同程度地发生转换。患者容易出现心情沮丧、自卑、敏感、逃避等精神异常，家属可以与患者多沟通，对其表示理解和支持，给予鼓励，缓解患者的心理压力，帮助患者自我调整、增强信心。

总而言之，中风后遗症的严重程度与多方面因素有关，中风后，患者和家属一定要对中风这种危重症疾病有清晰的认知。大多数患者中风后，能否回归正常生活的决定权是掌握在自己手中的，一定要把握住机会，努力进行康复训练，战胜中风后遗症。